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第一章

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于缺氧状态,人体的代偿机能开始启动。为了维持血压正常,交感神经活络了起来。呼吸和脉搏比往常急促,血管也开始收缩,造成表皮体温的降低。末梢温度以及中枢温度的温差增大。这时患者的手脚发冷,开始冒冷汗,全身的血液集中在心脏附近,只有重要的器官才会分配到足够的血液。无暇顾及的末梢组织就只能自求多福了,这就是患者的脸部以及手脚苍白的原因。通常病情发展到这个地步,周围的人才会发现异样。脸色苍白、呼吸急促、交感神经的活络造成消化器官的活动降低,导致患者的食欲不振。家人一看到患者精神萎靡的模样,就会开始怀疑是不是中暑了,要不就是认为患者感冒了。”

静信不由得点点头。敏夫的推论正好与今年夏天肆虐全村的病症完全吻合。

“不过患者表现在外的症状实在没什么大不了的,家人往往会认为只要睡一觉就好了,顶多就是让患者吃几颗感冒药。然而事情却没有想像中的简单,贫血的症状愈来愈严重,血液流量以及血红素的减少,造成细胞的严重缺氧,饱和氧浓度也跟着下降,这时人体组织就会开始厌氧型的代谢行为,制造出大量的乳酸,使得血液的Ph值降低,产生代谢性酸中毒的现象。这时患者会出现心律不整、血压降低以及意识不清的症状。”

“嗯……”

“其实只要分析血液成份。就可以确定患者是否出现代谢性酸中毒的现象。还可以顺便检测出心脏输出功率的降低。可是患者的巨噬细胞和好中球也会在这个时候开始活络,导致身体各部位的微血管壁遭到破坏,就连肺部组织也难以幸免。这时患者会出现肺部功能衰竭的情况,肺叶一旦受到伤害,就会导致呼吸性的酸中毒。现在说起来好像很清楚,可是在不了解这些症状的先后顺序之前,根本找不出造成患者酸中毒的原因。”

“原因和结果之间的关连性太过复杂了。”

“没错。身体一旦出了状况,免疫系统就会设法加以补救。可是造成身体不适的原因太过于错综复杂,弄得人体的免疫系统不知道该先抢救哪里才好,只好走一步算一步,结果反而造成更多组织受到影响。这就是典型的SIRS,全身上下的组织无一幸免。血管渗透性大幅提高,水分从血管直接渗透到细胞内,受到侵袭的细胞也会造成微血管的破坏。血小板凝聚减少,肺部受损以及肾功能降低导致心脏衰竭,还有可能并发心原性休克。血小板的减少导致凝固因子的活络,进而形成血栓,对心脏的冠状动脉造成非常大的伤害。血栓甚至有可能造成线溶亢进,使得体内大量出血。人体一旦失去控制免疫系统的能力,就会——”

“就会造成MOF?”

敏夫点点头。

“一旦出现SlRS,医生就无法掌握病情了,唯一知道的就只有患者每个地方都出问题而已。即使立刻替患者做检验,想要理清那么复杂的因果关系,找出最初的源头,也没有想像中的容易。”

“就像代谢性酸中毒以及呼吸性酸中毒?”

“没错。所以才必须找出对症下药的治疗方法。可是患者通常都是在感染末期才被送进医院,而且还有可能再度受到他们的袭击,因此病情恶化的速度非常惊人,还来不及找出对症下药的治疗方法,患者就已经不治身亡了。”

说到这里,敏夫叹了口气。

“……真的是一点办法也没有。”

静信默然不语。一想到敏夫的无力感,他就不知道该说些什么才好。

“如果在感染初期就受到妥善的治疗。或许还有得救。藉由全身输血以及注射淋巴液来补充不足的循环血液。在免疫系统还没开始抓狂之前,让患者恢复正常的平衡,这或许是唯一的治疗方法。事实上全身输血真的有某种程度的效果,这段时间我试了那么多种方法,也只有这种方法有效而已。”

短暂的沉默再度降临护士站。苦着一张脸的敏夫直盯着地板。恢复室里一片寂静,听不见任何声响。

“我想我应该找出治疗方法了,事实也证明这种方法的确有效。可是接受这种治疗方法的行田婆婆却还是死了。或许以她的年纪来说。病情有所起色就已经很不容易了,可是所谓的有起色也不过才持续个一两天而已。除非阻断他们与患者的接触,否则再怎么努力也是枉然。”

“所以你才让节子住院?”

敏夫点点头。

“为了说服安森工业让节子在白天的时候住院,我可是费了一番唇舌呢。这么一来,袭击节子的凶手就找不到她了。”说到这里。敏夫的脸色突然变得十分阴郁。“即使送到沟边町的医院。也未必救得活。干康就是最好的例子。救护车在白天的时候把他送进国立医院,第二天他还是死了。或许当时他的病情已经演变到救无可救的地步,不过还是无法排除那种可能性。”

“哪种可能性?”

“他们尾随着干康追到国立医院的可能。若真是如此,我相信他们一定也会追到这来。”

静信不由得朝着恢复室的门口看了两眼。偌大的医院里面听不见半点声响,只有夜风吹过枞树林的声音偶而传人耳中。风声在医院里面

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